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都江堰市卫生和计划生育局问卷调查表
(投票有效期: 2017-11-03 至 2017-12-03)
        
1.您对我市医疗卫生计生服务满意吗？
（1）非常满意
（2）比较满意
（3）不太满意
（4）非常不满意
2.您对我市医疗卫生计生服务不满意的原因是什么？
①服务态度不好
②医生技术不好
③医疗设备不好
④收费贵
⑤挂号难、排队时间长
⑥就医环境差
⑦ 医生责任心不强
3.您是否已经感受到我市正在积极改善就医体验，优化服务流程、加快信息化建设等带来的方便快捷就医？
①使用过微信、APP等预约挂号、科室和医生信息查询
②使用过医院自助机进行缴费和检验结果查询
③有过远程会诊、远程心电图等体验
④其他
⑤没有感受到
4.您是否知道家庭医生？
（1）知道
（2）不知道
5.知道家庭医生的途径来源于？
①网络
②报刊
③卫计局各种形式的宣传
④医院宣传和上门签约
⑤其他
6.您对我市家庭医生签约工作和后续服务满意吗？
（1）非常满意
（2）满意
（3）比较满意
（4）不满意
7.您对我市实施全面两孩、计生免费服务和奖励扶助政策了解吗？
（1）了解
（2）了解一点点
（3）不了解
8.您对我市实施全面两孩、计生免费服务和奖励扶助政策了解的途径来源于：
①网络
②报刊
③卫计局各种形式的宣传
④政府计生干部宣传
⑤其他
9.您对我市正在办理的居民健康卡办理程序和持卡功能了解吗？
（1）了解
（2）了解一点点
（3）不了解
10.您对我市正在办理的居民健康卡办理程序和持卡功能了解的途径来源于：
①网络
②报刊
③医院工作人员上门宣传
④政府宣传
⑤其他
7.感谢您对我们卫生计生工作的理解和支持，欢迎您对我们工作提出宝贵意见和建议：